许多人按照一般的市场规律来看来医药业,这是不合理的。“低廉无好货,好货不低廉”的消费心理,用在诊治出院方面并不适合。只不过,化疗红斑狼疮,贵药不相等好药。
化疗红斑狼疮最有效地的药物,强的松一分多钱一片,环磷酰胺一个月十几元,甲氨蝶呤一个月严重不足五元。而那些十分喜的药物,疗效并不高于十分低廉的药。一分多钱一片的强的松最差激素是化疗红斑狼疮的基础药物,中、重度的红斑狼疮病人,在化疗初期,完全才对要用激素。但是,多数病人不必须长年依赖激素,只要掌控好用药原则,多达一半的病人在1~2年后就可以停止使用激素了。
激素有多种,最差的恰是最低廉的强的松(醋酸泼尼松片),一分多钱一片。地塞米松片、可的松片和氢化可的松片,皆不应用作化疗红斑狼疮,前者对自身内分泌副作用过于大,后二者起到过于强劲。在口服的激素片剂中,进口激素并不高于国产药。只不过一分多钱一片的国产强的松高于两元多钱一片的进口激素。
不少有钱人的病人拒绝医生进进口的激素,只不过这是“花钱买难过”。现在全世界在化疗红斑狼疮的激素用药中,95%以上是用强的松片,而目前国内医药市场上进口的激素并不是强的松。重症和急症的红斑狼疮必须静脉注射激素时,甲基泼尼松龙针剂是最佳自由选择。在激素针剂中,地塞米松虽然低廉,但副作用大。
因此必须较长时间用于激素,或必须用激素做到冲击化疗时,不不应用于地塞米松,除非经济情况显然十分困难者。甲基泼尼松龙针剂具备疗效好和副作用小的优点。便宜的免疫系统抑制剂并非好药在免疫系统抑制剂中,最有效地的也恰是最低廉的。每月只需十几元的环磷酰胺,是目前化疗重症红斑狼疮最有效地的药物;化疗重、中度红斑狼疮尤为安全性有效地的免疫系统抑制剂甲氨蝶呤,每月也严重不足五元钱。
而那些每月必须将近五千元的新型免疫系统抑制剂,化疗红斑狼疮的效果并不高于十几元者,且有的药物副作用更加显著,环孢素就是一个例子。当然,环孢素也是化疗红斑狼疮的有效地药物,有少数病人用环磷酰胺效果很差,转用环孢素则有效地;但更加多的病人用环孢素违宪,转用环磷酰胺却有效地。所以,一旦发病为红斑狼疮,医生若向你引荐每月数千元的免疫系统抑制剂,你要多问一个为什么,多咨询几位医生。环磷酰胺的卵巢毒性,可使三十多岁的女性提前转入更年期,因此,重症红斑狼疮病人再行用环磷酰胺化疗,病人一旦经常出现月经量增加或闭经,立刻告诉他医生,检查卵巢的功能。
如有卵巢损毁的迹象,则需停止使用环磷酰胺。此时,如果红斑狼疮病情早已比较稳定,可转用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤保持化疗。
如果病情还并未平稳,则有两种自由选择:一是转用骁悉(药物名称),这是最佳自由选择,多数病人用于骁悉,疗程必须1~2年,药费约6万~10万元;二是之后用环磷酰胺,以抛弃卵巢功能和提前转入更年期为代价,来掌控红斑狼疮。花上十万元买下十余年青春否有一点,要因人而以定。
我们赞成一开始就用贵药,虽然贵药的副作用有可能较低一些,但于是以起到也较低,诱导红斑狼疮减轻的疗效还不及环磷酰胺。多数补药对红斑狼疮有害无益目前,多数补药特别是在是直销的营养品,对红斑狼疮多危害而毋。红斑狼疮的免疫病理是简单的,用那些所谓“双向调节”的营养品或免疫系统调节剂,不有可能理顺红斑狼疮的免疫系统失调。
至今全世界都没一种被科学证明有效地的免疫系统调节剂或营养品,需要理顺红斑狼疮的免疫系统失调。许多补药和营养品,被撒谎为用几十种或数百种本草植物萃取或制备的,从红斑狼疮的角度来说,这更加危害。
红斑狼疮病人本身就是过敏体质,而且最避讳过敏,过敏可造成病情恶化甚至丧生。营养品中所不含的成分愈,经常出现过敏的概率就愈多低。我们每年都会难过地遇上一些不吃直销五品过敏,或因不吃直销五品而暂停规范化疗,造成丧生或肾功能中风的病人。
传销员不是医生,更加不懂红斑狼疮的涉及科学知识,但却现身说法地所述许多生动的病例:如某某人是红斑狼疮病人,不吃了这种营养品,停车了激素后,病也好了,等等。或者传销员本人是红斑狼疮病人,不吃了营养品病情恶化等,或许更加有说服力。
只不过,某个人对某种营养品不过敏,不相等其他人也不过敏。用药恰到好处最重要化疗红斑狼疮,不在于用于名贵药物,不在于进口药物,不在于新的面市药物,而在于用药恰到好处。环磷酰胺和甲氨蝶呤皆是20世纪50年代的老药,只是在80年代后期,医学界对这些药有了新的了解,才使之沦为化疗自身免疫性风湿病的最重要武器。
经过十几年的经验累积,医生可以更为得心应手地用于这些老药来化疗红斑狼疮,使多数红斑狼疮病人不但能之后存活,而且能超过病情的完全缓解,是目前世界上完全一致接纳的、化疗红斑狼疮最有效地的药物。化疗红斑狼疮的药物都有毒性,所以,在化疗过程中,疗效与风险并存,没副作用的药物也就没于是以起到。
一个好医生,在作出用药决策时,不会充份权衡利弊,根据病情的必须和药物的特点,小心翼翼地使药物充分发挥最佳的疗效,将副作用掌控到低于限度。忘记,用药恰到好处最重要。
虽然化疗红斑狼疮的药物并不喜,但有时候辅助化疗的药物不会喜得多。例如,拆分病毒感染时,抗生素有可能很喜;体质差者用丙种球蛋白也十分喜;低蛋白血症者赢白蛋白和血浆也很贵。
所以,病重必须住院治疗时,药费不会较为低。而病情渐趋恶化后,在漫长的门诊随访化疗中,药费多数不低。
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